Rastreio de pré-diabetes e diabetes tipo 2: um guia completo

A pré-diabetes e a diabetes tipo 2 são problemas de saúde significativos nos Estados Unidos, com uma estimativa de 13% de todos os adultos norte-americanos (com 18 anos ou mais) com diabetes e 34,5% atendendo aos critérios para pré-diabetes.

A prevalência dessas condições é maior em idosos e está associada a riscos aumentados de doenças cardiovasculares, doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica. A detecção precoce e o tratamento de pré-diabetes e diabetes tipo 2 são cruciais para melhorar os resultados de saúde.

A importância do rastreio

A triagem para pré-diabetes e diabetes tipo 2 em adultos assintomáticos pode permitir a deteção, o diagnóstico e o tratamento precoces, levando, em última instância, a melhores resultados de saúde. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) recomenda a triagem para pré-diabetes e diabetes tipo 2 em adultos com idades entre 35 e 70 anos que tenham sobrepeso ou obesidade.

A recomendação da USPSTF

A USPSTF conclui com certeza moderada que o rastreio da pré-diabetes e da diabetes tipo 2 e a oferta ou encaminhamento de pacientes com pré-diabetes para intervenções preventivas eficazes têm um benefício líquido moderado. A recomendação baseia-se numa revisão sistemática das evidências sobre o rastreio da pré-diabetes e da diabetes tipo 2 em adultos assintomáticos e não grávidos e nas intervenções preventivas para aqueles com pré-diabetes.

Principais conclusões

• A prevalência de pré-diabetes e diabetes é maior em idosos.
• As estimativas do risco de progressão da pré-diabetes para a diabetes variam amplamente, talvez devido a diferenças na definição de pré-diabetes ou à heterogeneidade da pré-diabetes.
• A diabetes é a principal causa de insuficiência renal e novos casos de cegueira entre adultos nos Estados Unidos.
• Também está associado a um aumento dos riscos de doenças cardiovasculares, doença hepática gordurosa não alcoólica e esteato-hepatite não alcoólica.

Testes de rastreio

Os testes de rastreio para pré-diabetes e diabetes tipo 2 incluem a medição da glicemia em jejum ou do nível de hemoglobina A1c (HbA1c) ou um teste oral de tolerância à glicose. O intervalo ideal para o rastreio em adultos com um resultado inicial normal no teste de glicemia é incerto, mas o rastreio a cada 3 anos pode ser uma abordagem razoável para adultos com níveis normais de glicemia.

Intervenções preventivas

As intervenções preventivas para o pré-diabetes incluem intervenções no estilo de vida, como dieta e atividade física, e intervenções farmacológicas, como a metformina. As intervenções no estilo de vida têm se mostrado eficazes na redução da progressão para diabetes tipo 2, bem como na redução de outros fatores de risco cardiovasculares, como pressão arterial e níveis de lipídios.

Conclusão

O rastreio da pré-diabetes e da diabetes tipo 2 é um passo importante na prevenção e gestão destas condições. A USPSTF recomenda o rastreio da pré-diabetes e da diabetes tipo 2 em adultos com idades compreendidas entre os 35 e os 70 anos que tenham excesso de peso ou obesidade, e que se ofereça ou encaminhe os pacientes com pré-diabetes para intervenções preventivas eficazes. A deteção e o tratamento precoces da pré-diabetes e da diabetes tipo 2 podem levar a melhores resultados de saúde e a uma redução do risco de complicações.

Recursos adicionais

Para obter mais informações sobre pré-diabetes e diabetes tipo 2, incluindo diagnóstico, prevenção e tratamento, visite o site dos Centros de Controlo e Prevenção de Doenças (CDC) em www.cdc.gov/diabetes. O Instituto Nacional de Saúde (NIH) também disponibiliza vários recursos sobre rastreio, diagnóstico, prevenção e gestão da pré-diabetes e diabetes tipo 2 em www.niddk.nih.gov.